¿Qué es Bruxismo?
El bruxismo se definiría como un comportamiento o actividad motora de la musculatura masticatoria sin fines funcionales, que consiste en apretar y/o rechinar los dientes, ya sea durante el sueño (bruxismo del sueño) o durante el día (bruxismo de la vigilia).
La principal diferencia entre ambos tipos de bruxismo se basa en el hecho de que el bruxismo del sueño es un acto involuntario y en el bruxismo de la vigilia el paciente puede tomar conciencia de la actividad y decidir finalizarla voluntariamente.
¿Cuáles son sus causas?
Mucho se ha discutido sobre las causas del bruxismo, existiendo múltiples factores con los que se ha relacionado:
- Con ciertos factores genéticos, ya que el bruxismo es más frecuente en ciertas familias.
- El consumo de substancias psicoactivas legales e ilegales (tabaco, cafeína, alcohol, cocaína o éxtasis) y la toma de ciertos psicofármacos como los psicoestimulantes, antipsicóticos o antidepresivos (en especial los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina).
- Trastornos del sueño como el insomnio, los trastornos de conducta del sueño REM o el Síndrome de Piernas Inquietas.
- La presencia de ciertos trastornos del sistema nervioso central como la demencia, el TDAH y ciertos trastornos del movimiento como el Síndrome de Rett , el Síndrome de Hungtinton o la enfermedad de Parkinson, donde la alteración en el equilibrio de los neurotransmisores cerebrales (en especial el sistema dopaminérgico) juega un papel importante.
El bruxismo del sueño también se ha relacionado con la presencia de trastornos respiratorios como la apnea obstructiva del sueño (AOS) y con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).
Sin embargo, el bruxismo de la vigilia parece estar más relacionado con factores periféricos psico-emocionales, donde el estrés mantenido, los niveles elevados de ansiedad y empeoramiento de la calidad del sueño juegan un papel importante.
¿Cuáles son las consecuencias del bruxismo?
El bruxismo puede producir dolor de cabeza (cefaleas), molestias a nivel mandibular y dolor en la zona de los oídos. Si se cronifica y no se trata a tiempo podrá afectara otros componentes del sistema masticatorio, provocando molestias y chasquidos en la articulación temporomandibular (ATM), agrandamiento (hipertrofia) y dolor los músculos mandibulares y crecimientos en el tejido óseo de los maxilares (torus), pudiendo precipitar un Trastorno Temporomandibular que afectará a nuestra función masticatoria.
A largo plazo, el apretamiento y rechinamiento continuados de los dientes terminará provocando desgate del esmalte que se manifestará clínicamente por la presencia de bordes dentales irregulares, sensibilidad dental al tomar alimentos fríos o calientes y retracción de la encía a nivel de los cuellos de los dientes que supondrán un serio problema de estética dental. También son frecuentes las fracturas dentales y la rotura de restauraciones y prótesis dentales que pueda llevar el paciente debido a las elevadas fuerzas de presión que se ejercen durante la actividad bruxista.
A nivel corporal, el bruxismo se relaciona con la presencia de dolor de cuello, mala calidad del sueño y alteraciones psicológicas, como cambios de humor y ansiedad, relacionados muchas veces con una mala adaptación al estrés (distrés).
¿Cuál es el tratamiento del bruxismo?
El tratamiento del bruxismo es multidisciplinar y actualmente se enfoca a cuatro niveles:
A nivel ocluso-dental, se suelen utilizar férulas interdentales para prevenir el desgaste dental. Sin embargo, hay que ser cuidadosos en este aspecto, dado que existen diferentes tipos de férulas que pueden provocar más perjuicio que beneficio al paciente. Las férulas requieren de ajustes periódicos y su elección debe de ser cuidadosa, teniendo en cuenta otros posibles problemas que pueda tener el paciente (chasquidos articulares, limitación de apertura, dolor crónico mandibular, ronquidos y apneas, etc).
El tratamiento farmacológico se reserva para aquellos casos severos en los que se ha demostrado una relación directa con ciertas enfermedades o trastornos que pudiera sufrir el paciente. La infiltración de la musculatura elevadora mandibular con toxina botulínica (Botox®) ha demostrado ser de gran efectividad en algunos casos de dolor y/o hipertrofia (agrandamiento) de la musculatura mandibular y de la musculatura situada a nivel de las sienes (músculo temporal).
Control del estrés y situaciones de ansiedad: Estas situaciones aumentarán el bruxismo y la contracción de la musculatura, incrementando el dolor muscular cráneo-mandibular. El control de estas situaciones no es fácil y ocasionalmente podrá ser necesaria la toma de alguna medicación ansiolítica o antidepresiva. Sin embargo, ante situaciones de estrés o ansiedad crónicos, se aconsejan técnicas de relajación (respiración diafragmática, Técnica de Relajación Progresiva de Jacobson, etc), técnicas de meditación (Entrenamiento Autógeno de Schultz o Mindfulness®) o la aplicación de terapias cognitivo-conductuales, como el Bioffedback-EMG, que nos ayudará a controlar la tensión de la musculatura elevadora mandibular.
- Fisioterapia y control postural: Así como los problemas cervicales y dolores musculares de otras partes del cuerpo pueden tratarse con fisioterapia, los dolores de la musculatura masticatoria también pueden beneficiarse de las técnicas de fisioterapia mediante masajes, movilizaciones, electroterapia, estiramientos y control postural cráneo-cérvico-mandibular. Durante las sesiones de fisioterapia el odontólogo experto en dolor orofacial podrá aplicar infiltraciones musculares (con anestésicos, con oxígeno-ozonoterapia o con punción seca) en zonas de intenso dolor, llamados Puntos Gatillo miofasciales.
Resumen
El Bruxismo y la Apnea Obstructiva del Sueño tienen gran relación con nuestra salud oral y pueden tener consecuencias negativas en nuestra salud general si no se controlan adecuadamente.
Clínica Kranion puede ayudarte con su cualificado equipo médico-odontológico, con más de 30 años de experiencia en Medicina Dental del Sueño y en patología relacionada con los Trastornos Temporomandibulares y el Dolor Orofacial.
Clínica Kranion es puntera en la utilización de nuevas tecnologías en el tratamiento de la ATM, el Bruxismo, el Dolor Orofacial, el Ronquido y la Apnea Obstructiva del Sueño.
Estas son las técnicas que utilizamos:
Dolor Orofacial
¿Qué es? ¿Cuáles son las causas?
El dolor orofacial muchas veces es consecuencia de la Disfunción Craneomandibular (DCM) o Trastornos Temporomandibulares (TTM). Estos hacen referencia a un conjunto de patologías y situaciones clínicas que tienen en común la posibilidad de provocar dolor y/o alteraciones funcionales del aparato masticatorio, fundamentalmente en las Articulaciones Temporomandibulares (ATM) y la musculatura asociada craneocervical.
Las causas más frecuentes de esta enfermedad son las situaciones de inestabilidad en la oclusión dental (forma en la que encajan los dientes superiores con los inferiores), los traumatismos cráneo-faciales, ciertas alteraciones psicológicas (ansiedad, estrés o depresión) que cursan con bruxismo (rechinamiento y/o apretamiento de los dientes), o la presencia de enfermedades generalizadas como la artritis reumatoide o la fibromialgia, que pueden afectar a las ATMs y la musculatura masticatoria, respectivamente.
¿Para quién está indicado el tratamiento de dolor orofacial?
Para aquellos pacientes que tengan dificultad masticatoria asociada a un mala oclusión dental, que sufran dolor mandibular al levantarse por las mañanas por la presencia de bruxismo nocturno o que tengan chasquidos o bloqueos a nivela de la ATM durante el movimiento mandibular o la masticación.
No hay que olvidar que el especialista en Dolor Orofacial, también puede ser de gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento de ciertos trastornos y dolores de cabeza (dolor de migraña, dolor de cefalea cervicogénica, de cefalea tensional o de cefalea en racimos) o dolores neuropáticos (dolor originado en los nervios craneales) entre los que cabe destacar la Neuropatía Trigeminal Dolorosa Postraumática, la Neuralgia del Trigémino y el Síndrome de Boca Ardiente.
Clínica Kranion, especialistas en disfunción craneomandibular y dolor orofacial en Alicante.
¿Qué beneficios tiene este tratamiento?
El odontoestomatólogo especializado en dolor orofacial (ver directrices curriculares aconsejadas por el American Board of Orofacial Pain) puede ofrecer un alto porcentaje de mejoría clínica a los pacientes con TTM, que oscilará entre un 90% en lo referente al dolor y la limitación funcional y un 70% en lo referente a los desarreglos internos de la ATM, reduciendo considerablemente los diferentes problemas relacionados y el dolor ocasionado.
No hay que olvidar que el especialista en dolor orofacial también puede ser de gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento de dolores neurovasculares (ciertos tipos de cefaleas como la migraña) o dolores neuropáticos, entre los que cabe destacar la odontalgia atípica, caracterizada por un dolor persistente y urente que se manifiesta después de una intervención odontológica sobre un diente, guardando ciertas similitudes en el síndrome del miembro fantasma.
¿Cuál es la duración de tratamiento?
Los pacientes con trastornos de la Articulación Temporomandibular son pacientes que podríasmo definir como crónicos por lo que el paciente precisa de seguimiento por parte del profesional y visitas con intervalos que varían en función de cada situación a lo largo de su vida.
Clínica Kranion es puntera en la utilización de nuevas tecnologías en el tratamiento de la ATM, Bruxismo y Dolor Orofacial
Estas son las técnicas que utilizamos:
