La cirugía ortognática es una subespecialidad quirúrgica dentro de la Cirugía Maxilofacial que se encarga de corregir las deformidades dento-esqueléticas de los huesos faciales, del maxilar superior y de la mandíbula, con el fin de conseguir una mordida adecuada y una mejora del aspecto facial del paciente.
Normalmente, se requerirá de un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática para corregir adecuadamente la maloclusión dental.
Tipos de deformidades que trata la cirugía ortognática:
- Sonrisa gingival.
- Mordida abierta anterior/lateral.
- Retrognatismo maxilar o mandibular.
- Prognatismo maxilar o mandibular.
- Alteración del desarrollo bimaxilar.
- Asimetría facial. Desviación mandibular.
- Prominencia mentoniana.
Modus operandi:
Se recomienda una valoración conjunta inicial con el Ortodoncista y el Cirujano Maxilofacial para determinar la gravedad del caso y determinar que huesos craneales que están afectados. Normalmente se realizará:
- Un estudio radiológico mediante TAC 3D craneal.
- Un escaneado digital de la disposición de los dientes.
- Un estudio fotográfico intrabucal y facial.
- Un análisis de la sonrisa.
- Una valoración de las Articulaciones Temporomandibulares (ATMs).
- Un estudio de la oclusión dental mediante montaje de
modelos en articulador.
Con toda esa información se hará una planificación virtual del caso y se iniciará el tratamiento, que suele dividirse en las siguientes fases:
- Inicio con la ortodoncia prequirúrgica.
- Realización de la cirugía ortognática.
- Finalización con la ortodoncia postquirúrgica.
Características de la cirugía ortognática
- Es una cirugía con ingreso hospitalario, que conlleva de una visita preanestésica con el especialista médico en anestesiología unos días antes de la cirugía y suele requerir de hospitalización del paciente durante uno o varios días tras la realización de la intervención quirúrgica.
- Normalmente se realiza bajo condiciones de anestesia general, aunque en ciertos procedimientos quirúrgicos menores, como la mentoplastia, se puede realizar bajo condiciones de sedación consiente endovenosa.
Técnicas a emplear
En una misma cirugía ortognática pueden plantearse cirugías monomaxilares (donde sólo se opera el maxilar o la mandíbula) o bimaxilares (donde en el mismo acto quirúrgico se opera el maxilar y la mandíbula), existiendo varios tipos de cirugías:
- Cirugía en el maxilar superior: Las técnicas más empleadas son la Osteotomía de Lefort I (para avanzar y/o impactar el maxilar) y el SARPE (para hacer una expansión transversal del paladar).
- Cirugía en la mandíbula: La técnica más empleada es la Osteotomía Sagital de Rama (BSSO) para avanzar o retrasar el cuerpo mandibular.
- Cirugía en el mentón: La mentoplastia permite corregir los mentones retrasados o con poca proyección.
